TOD: como reconhecer o Transtorno Opositivo Desafiador em adolescentes

O TOD – Transtorno Opositivo Desafiador – é um distúrbio de saúde mental que afeta crianças e adolescentes, caracterizando-se por um padrão persistente de comportamento desafiador, irritável e agressivo. Esse transtorno pode prejudicar o convívio social, acadêmico e familiar, tornando a rotina um desafio para pais, professores e cuidadores.

O transtorno é mais comum em crianças, mas pode persistir ou surgir na adolescência. Segundo o Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), o TOD pode ser classificado em três níveis:

• Leve: os sintomas ocorrem em apenas um ambiente (escola, casa ou comunidade).
• Moderado: os comportamentos ocorrem em pelo menos dois ambientes.
• Grave: os sintomas estão presentes em três ou mais ambientes.

Quais são os principais sintomas do TOD em adolescentes?

Os adolescentes com TOD apresentam comportamentos desafiadores que vão além do esperado para a idade. Os sintomas mais comuns incluem:

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• Desobediência frequente a regras e figuras de autoridade.
• Discussões constantes com pais, professores e outras pessoas no comando.
• Recusa deliberada em seguir instruções ou cumprir tarefas.
• Ficar irritado facilmente e perder a paciência com frequência.
• Reações exageradas a situações comuns do dia a dia.
• Explosões de raiva, muitas vezes sem motivo aparente.
• Buscar constantemente “se vingar” quando se sente injustiçado.
• Guardar rancor por situações passadas.
• Culpar os outros pelos próprios erros ou comportamentos.
• Recusar-se a aceitar limites impostos pelos pais ou professores.
• Questionar constantemente as normas estabelecidas.
• Demonstrar frustração excessiva quando contrariado.
• Dificuldade em manter amizades devido a atitudes agressivas ou explosivas.
• Conflitos frequentes com colegas, irmãos e familiares.
• Dificuldade em lidar com críticas ou frustrações.

Quais as causas do TOD?

As causas do Transtorno Opositivo Desafiador são multifatoriais, podendo ter influência da genética e fatores psicológicos e ambientais.

Segundo especialistas, na maior parte dos quadros, o distúrbio está ligado a um contexto familiar. Quando as crianças crescem num ambiente onde prevalecem conflitos e padrões de comportamento negativos ou onde faltam regras e limites claros, isso pode levar a um comportamento desafiador e de oposição. 

Mas pesquisadores sabem também que certas alterações no cérebro, particularmente nas áreas de regulação emocional e controle de impulsos, podem estar ligadas ao comportamento desafiador de oposição.

Também há evidências da influência da genética, pois crianças e adolescentes cujos familiares apresentam ou demonstraram comportamentos semelhantes podem correr maior risco de desenvolver esses comportamentos.

Como diferenciar o TOD de outros transtornos?

O comportamento desafiador pode ser confundido com outros transtornos, como o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), Transtorno de Conduta e até depressão. No entanto, algumas diferenças podem ser observadas:

• TDAH: crianças e adolescentes com TDAH podem ser impulsivos, mas o TOD envolve hostilidade intencional.
• Transtorno de Conduta: no TOD, a agressividade não envolve violação de direitos alheios, enquanto no Transtorno de Conduta há comportamentos antissociais mais graves, como roubo e agressão física.
• Depressão: adolescentes deprimidos podem apresentar irritabilidade, mas também demonstram tristeza persistente e perda de interesse em atividades.

O diagnóstico deve ser feito por um profissional de saúde mental, como psicólogos e psiquiatras, por meio de entrevistas clínicas e avaliações comportamentais.

O tratamento envolve uma abordagem multidisciplinar, combinando terapia comportamental, suporte familiar e, em alguns casos, medicação.